济宁市人民政府：

市十八届人大常委会第二十七次会议听取审议了市政府关于全市乡村医疗卫生服务能力提质提效工作情况的报告。

会议认为，近年来市政府高度重视乡村医疗卫生服务能力建设工作，连续多年将乡村医疗卫生服务提升工作纳入民生实事项目。2024年启动乡村医疗卫生服务能力提质提效三年行动以来，基层医疗服务保障能力显著增强。

会议指出，我市乡村医疗卫生服务能力建设虽然取得明显成效，但与基层群众的医疗卫生和健康服务需求相比仍存在一定差距。一是支持保障力度有待加强。基层卫生资金拨付不到位，2025年度中央和省市级基本公卫资金、基本药物制度补助资金虽已拨付至各县市区，但县市区层面的实际拨付率较低。截至今年6月底，基本公共卫生服务项目资金实际到位率为20.7%，基本药物制度补助资金实际到位率为26.5%，老年乡医生活补助发放率为31.9%，个别县市区甚至未予拨付。部分县市区在三年行动、乡村医疗卫生机构发展建设等方面的预算安排也存在不足。此外，村卫生室产权公有化和一体化管理工作与省三年行动要求仍有差距，需进一步打破政策与部门壁垒。二是乡村医疗服务质效有待提升。乡村医疗条件仍存在短板，部分乡镇卫生院、村卫生室医疗设备配置不足且落后，一些村卫生室布局不合理、服务人员配备不足。部分基层医疗机构信息化建设滞后，制约了服务质量和效率。基层医疗机构整体服务水平和业务范围有限，与“为群众就近提供优质高效医疗卫生服务”的要求仍有明显差距。三是乡村医疗卫生队伍建设相对薄弱。人才队伍不够稳定，受诊疗水平有限、患者减少、待遇不高等多因素影响，乡村卫生机构面临“招人难、留人更难”的双重困境。高层次人才短缺，中青年业务骨干数量不足，技术精湛、群众认可的名医稀少，高级职称卫生技术人员和高学历人才匮乏，专科带头人紧缺。村级医疗卫生后备力量不足，乡村医生中40岁以上人员占比达92.2%，老龄化问题突出，年轻医务人员不愿到村卫生室工作，存在后继无人的风险。四是紧密型县域医共体作用尚未充分发挥。医共体内在人事、财务、物资等方面的统筹管理尚未真正实现，资源共享中心、利益分配机制和双向转诊机制仍需健全和完善。牵头县级医院自身发展压力较大，对乡镇卫生院的带动作用不足，成员单位普遍存在“县级医院怕被拖垮、乡镇卫生院怕被虹吸”的顾虑。

为促进全市乡村医疗卫生体系健康发展，提升服务质量，提出以下意见：

一、进一步强化政府保障职责，健全投入机制。各级政府应切实提高政治站位，严格落实乡村医疗卫生服务的公益属性，将保障人民健康置于优先发展的战略位置。要高度重视资金保障问题，建立健全稳定、可持续的财政投入机制，确保基本公共卫生服务补助、基本药物制度补助、老年乡医生活补助等专项资金及时足额拨付到位。加强对县市区预算编制的指导和监督，保障乡村医疗卫生机构发展建设支出足额纳入预算，为基层机构有效运转和健康发展提供坚实支撑。

二、进一步优化资源布局，完善服务体系。持续深化乡村医疗卫生服务体系改革，做强县域医疗次中心，增强其辐射带动功能。充分考虑辐射范围、人口数量、地域分布等多种因素，差异化推动乡镇卫生院建设，合理界定其未来发展方向，做到每个机构有亮点、有特色、有专长，打造一批特色乡镇卫生院。加快推进村卫生室公有产权和乡村一体化管理进程，大力推动薄弱村卫生室实施“五有三提升”改造，切实筑牢农村医疗卫生服务网底。

三、进一步加强队伍建设，激发人才活力。创新人才引进机制，深化与医学院校合作，用好“县管乡用、乡聘村用”政策，适当降低门槛、简化流程，吸引和充实基层人才队伍。加大人才培养力度，充分利用下沉专家、名医工作室等资源开展“传帮带”，鼓励乡医接受继续教育和学历提升。完善人才服务保障政策，切实帮助基层医务人员解决职称评聘、配偶就业、子女入学等实际困难，增强岗位吸引力，确保人才“下得去、留得住、用得好”。

四、进一步深化医共体建设，促进提质增效。丰富紧密型县域医共体内涵，完善内部管理运行机制，真正实现人、财、物统一协调管理。强化资源服务共享，推动县域内检查检验结果互认，畅通双向转诊渠道，大力推广“基层检查、上级诊断”模式。深化医保支付方式改革，发挥医保杠杆作用，探索完善“总额打包、结余留用”等付费机制，提高医保基金在乡村医疗卫生机构中的使用比例，引导患者基层就医，推动形成合理有序的分级诊疗格局。

根据《济宁市人民代表大会常务委员会议事规则》《济宁市人大常委会关于常委会会议审议意见落实情况加强跟踪监督办法》之规定，市政府要切实抓好审议意见的研究处理，形成审议意见落实情况的报告，于9月25日前报送市人大教科委征求意见，书面印发10月份市人大常委会会议。市人大教科委将跟踪监督，有关情况适时向主任会议报告。

济宁市人民代表大会常务委员会  

2025年8月29日